Niujorkas, NY (2021 m. lapkričio 4 d.) Naudojant naują metodą, vadinamą kiekybiniu srauto santykiu (QFR), siekiant tiksliai nustatyti ir išmatuoti arterijų užsikimšimo sunkumą, po perkutaninės koronarinės intervencijos (PCI) rezultatai gali žymiai pagerėti. naujas tyrimas, atliktas bendradarbiaujant su Sinajaus kalno fakultetu.
Šis tyrimas, kuris yra pirmasis, išanalizavęs QFR ir su juo susijusius klinikinius rezultatus, gali paskatinti plačiai pritaikyti QFR kaip angiografijos ar slėgio laidų alternatyvą, siekiant išmatuoti užsikimšimų ar pažeidimų sunkumą pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga.Tyrimo rezultatai buvo paskelbti ketvirtadienį, lapkričio 4 d., kaip vėlyvas klinikinis tyrimas „Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference“ (TCT 2021) ir tuo pačiu metu paskelbti „The Lancet“.
„Pirmą kartą turime klinikinį patvirtinimą, kad pažeidimo atranka šiuo metodu pagerina pacientų, sergančių vainikinių arterijų liga, kuriems taikomas gydymas stentu, rezultatus“, – sako vyresnysis autorius Greggas W. Stone'as, medicinos mokslų daktaras, Sinajaus kalno sveikatos sistemos akademinių reikalų direktorius ir profesorius. Medicina (kardiologija) ir gyventojų sveikata bei politika Icahno medicinos mokykloje prie Sinajaus kalno.„Vengiant laiko, komplikacijų ir papildomų išteklių, reikalingų pažeidimo sunkumui išmatuoti naudojant slėgio laidą, šis paprastesnis metodas turėtų labai išplėsti fiziologijos naudojimą pacientams, kuriems atliekamos širdies kateterizavimo procedūros.
Pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga – arterijose kaupiasi apnašos, sukeliančios krūtinės skausmą, dusulį ir širdies priepuolį – dažnai atliekama PCI – nechirurginė procedūra, kurios metu intervenciniai kardiologai kateterį įdeda stentus į užsikimšusią vainikinę arteriją. arterijas, kad būtų atkurta kraujotaka.
Dauguma gydytojų naudojasi angiografija (vainikinių arterijų rentgeno spinduliais), kad nustatytų, kurios arterijos yra labiausiai užsikimšusios, ir naudoja tą vizualinį vertinimą, kad nuspręstų, kurias arterijas gydyti.Šis metodas nėra tobulas: kai kurie užsikimšimai gali atrodyti daugiau ar mažiau sunkūs, nei yra iš tikrųjų, o gydytojai vien iš angiogramos negali tiksliai pasakyti, kurie užsikimšimai labiausiai paveikia kraujotaką.Rezultatai gali būti geresni, jei stento pažeidimai atrenkami naudojant slėgio laidą, siekiant nustatyti, kurie trukdo kraujo tekėjimui.Tačiau ši matavimo procedūra užtrunka, gali sukelti komplikacijų ir papildomų išlaidų.
QFR technologija naudoja 3D arterijų rekonstrukciją ir kraujo tėkmės greičio matavimą, kuris leidžia tiksliai išmatuoti slėgio kritimą per užsikimšimą, todėl gydytojai gali priimti geresnius sprendimus, kurias arterijas stentuoti atliekant PCI.
Norėdami ištirti, kaip QFR veikia pacientų rezultatus, mokslininkai atliko kelių centrų, atsitiktinių imčių, aklą tyrimą, kuriame dalyvavo 3 825 dalyviai Kinijoje, kuriems nuo 2018 m. gruodžio 25 d. iki 2020 m. sausio 19 d. buvo atliktas PCI. Pacientai arba patyrė širdies priepuolį prieš 72 valandas, arba turėjo bent vieną vainikinę arteriją su vienu ar daugiau užsikimšimų, kurių angiograma išmatuota kaip 50–90 procentų susiaurėjusi.Pusei pacientų buvo atlikta standartinė angiografijos vadovaujama procedūra, pagrįsta vizualiniu vertinimu, o kitai pusei buvo taikoma QFR vadovaujama strategija.
QFR vadovaujamoje grupėje gydytojai nusprendė negydyti 375 kraujagyslių, kurie iš pradžių buvo skirti PCI, palyginti su 100 angiografijos vadovaujamų grupių.Taigi ši technologija padėjo pašalinti daugiau nereikalingų stentų.QFR grupėje gydytojai taip pat gydė 85 kraujagysles, kurios iš pradžių nebuvo skirtos PCI, palyginus su 28 angiografijos grupėse.Taigi technologija nustatė daugiau obstrukcinių pažeidimų, kurie kitu atveju nebūtų buvę gydomi.
Dėl to QFR grupės pacientams buvo mažesnis vienerių metų širdies priepuolių dažnis, palyginti su tik angiografijos grupe (65 pacientai ir 109 pacientai), ir mažesnė tikimybė, kad jiems reikės papildomos PCI (38 pacientai ir 59 pacientai). panašus išgyvenimas.Per vienerius metus 5,8 procento pacientų, gydytų QFR vadovaujama PCI procedūra, mirė, patyrė širdies priepuolį arba jiems reikėjo pakartotinės revaskuliarizacijos (stentavimo), palyginti su 8,8 procento pacientų, kuriems buvo atlikta standartinė angiografija vadovaujama PCI procedūra. , sumažinimas 35 proc.Mokslininkai šiuos reikšmingus rezultatų pagerėjimus priskyrė QFR, leidžiantį gydytojams pasirinkti tinkamus indus PCI ir taip pat išvengti nereikalingų procedūrų.
„Šio didelio masto aklo atsitiktinių imčių tyrimo rezultatai yra kliniškai reikšmingi ir panašūs į tuos, kurių būtų galima tikėtis naudojant slėginės vielos PCI gaires.Remdamasis šiomis išvadomis, po reguliavimo patvirtinimo tikiuosi, kad QFR plačiai pritaikys intervenciniai kardiologai, kad pagerintų savo pacientų rezultatus.– pasakė daktaras Stone.
Žymos: aortos ligos ir chirurgija, širdis – kardiologija ir širdies ir kraujagyslių chirurgija, Icahn medicinos mokykla Sinajaus kalne, Sinajaus kalno sveikatos sistema, pacientų priežiūra, Gregg Stone, MD, FACC, FSCAI, tyrimaiApie Sinajaus kalno sveikatos sistemą
Sinajaus kalno sveikatos sistema yra viena didžiausių akademinių medicinos sistemų Niujorko metro zonoje, kurioje aštuoniose ligoninėse dirba daugiau nei 43 000 darbuotojų, daugiau nei 400 ambulatorinių praktikų, beveik 300 laboratorijų, slaugos mokykla ir pirmaujanti medicinos bei medicinos mokykla. absolventas išsilavinimas.Sinajaus kalnas gerina visų žmonių sveikatą visur, priimdamas sudėtingiausius mūsų laikų sveikatos priežiūros iššūkius – atrandant ir taikant naujas mokslines žinias ir žinias;saugesnio ir veiksmingesnio gydymo kūrimas;naujos kartos medicinos lyderių ir novatorių ugdymas;ir remti vietos bendruomenes, teikiant aukštos kokybės priežiūrą visiems, kuriems jos reikia.
Integruodamas savo ligonines, laboratorijas ir mokyklas, Sinajaus kalnas siūlo visapusiškus sveikatos priežiūros sprendimus nuo gimimo iki geriatrijos, pasitelkdamas naujoviškus metodus, tokius kaip dirbtinis intelektas ir informatika, kartu išlaikant pacientų medicininius ir emocinius poreikius viso gydymo centre.Sveikatos sistemoje dirba apie 7300 pirminės ir specializuotos sveikatos priežiūros gydytojų;13 bendros įmonės ambulatorinių chirurgijos centrų penkiuose Niujorko, Vestčesterio, Long Ailendo ir Floridos rajonuose;ir daugiau nei 30 susijusių bendruomenės sveikatos centrų.Mes nuolat reitinguojami pagal US News & World Report geriausias ligonines, gaunančias aukštą „Garbės sąrašo“ statusą, ir esame aukštai reitinguojami: 1-oje geriatrijoje ir 20 geriausių kardiologijoje/širdies chirurgijoje, diabeto/endokrinologijos, gastroenterologijos/GI chirurgijos, neurologijos srityse. /Neurochirurgija, ortopedija, pulmonologija/plaučių chirurgija, reabilitacija ir urologija.Niujorko Sinajaus kalno akių ir ausų ligoninė užima 12 vietą oftalmologijos srityje.„US News & World Report“ „Geriausios vaikų ligoninės“ priskiria Sinajaus Kraviso kalno vaikų ligoninę tarp geriausių šalies kelių pediatrijos specialybių.
Paskelbimo laikas: 2023-11-10